魯網(wǎng)4月21日訊當你的身體某部位出現(xiàn)腫塊或積液時，除了常規(guī)檢查醫(yī)生還會視情況建議超聲引導下穿刺活檢以便進一步明確病變性質(zhì)。
目前特檢科已開展該項技術(shù)在乳腺結(jié)節(jié)、淺表腫物及各處淋巴結(jié)穿刺術(shù)、胸腹腔積液置管引流等項目。
2025年4月8日任大叔右腋下包塊來診，臨床醫(yī)生建議穿刺活檢，患者來到彩超室，許揚大夫給患者做了穿刺，取出兩條完整的組織條做了病理免疫組化，結(jié)果是鱗癌，隨后臨床給予了相應的治療。
什么是超聲引導下穿刺活檢?
穿刺檢查是用一根很細的空心針穿入組織器官，把腫塊或者積液取出一小部分做成標本，在顯微鏡下分析性質(zhì)，以明確病灶的良惡性、病理分類、免疫組化以及基因檢測等結(jié)果，以助臨床醫(yī)生制定個體化的治療方案。有了“超聲引導”就好比為操作醫(yī)師加裝了一雙“眼睛”，可以更加精準地完成這項工作。
超聲引導下穿刺就像一雙大眼睛，可直接觀察病灶的位置、大小（范圍）以及毗鄰器官，在超聲儀器引導下，可直達病灶進行診斷性或治療性操作，避免損傷重要的毗鄰器官，具有精準、微創(chuàng)、安全、痛苦小、療效好等優(yōu)點，符合當代醫(yī)學的診療理念。
超聲引導下穿刺的優(yōu)勢在哪里？
腹部或者淺表超聲能清晰地顯示病變大小、形態(tài)、位置，能明確顯示與臨近血管、神經(jīng)等的良好解剖關(guān)系，所以相比普通穿刺可以更精準確定進針部位、角度和深度，避免損傷周圍血管、神經(jīng)等，大大提高介入操作的安全性、成功率。精準穿刺活檢對于疾病的后續(xù)治療方案的制定意義重大。
整個操作過程短，大概需要十幾分鐘，并且只需要局部麻醉，無需住院。整個過程都在超聲的實時引導下，可以清楚看到腫塊與穿刺針的位置和穿刺路徑，因此具有創(chuàng)傷小、精準、快速、安全、無輻射等優(yōu)點。
適應證
臨床各種影像檢查懷疑有占位性病變，需進一步確定良、惡性，經(jīng)超聲證實者，原則上均可施行。包括：1.位置淺表的胸部腫物如胸壁和胸膜腫物或病變。2.淺表部位的腫物如乳腺腫物、頸部其他腫物，腫大的淋巴結(jié)、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。3.含液性病變?nèi)绮坏湫湍夷[、血腫或可疑膿腫。
禁忌證
為減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生，下列情況應禁忌該項檢查；1.患者有出血傾向：凝血時間顯著延長，凝血酶原活動度明顯減低；長期服用阿司匹林或華法林等抗凝藥物的患者，需停藥7天；2.大量腹水者；3.肝性腦病先兆者；4.有嚴重胃腸擴張、腸麻痹或腹腔廣泛粘連者以及胰腺炎的發(fā)作期，禁行腹腔臟器穿刺；5.患者不能配合：如有嚴重哮喘、咳嗽等疾病不能控制呼吸配合穿刺者；6.穿刺途徑可能損傷鄰近重要器官。
穿刺活檢前需要做哪些準備？
行彩超檢查、術(shù)前四項檢查、凝血功能檢查、停用抗凝藥物5-10天。
穿刺活檢后注意事項：1.用手按壓穿刺點30分鐘；2.觀察30分鐘，如無不適癥狀告知醫(yī)生后方可離開，如期間有頭暈、胸悶、心慌、傷口出血等不適應及時告知醫(yī)生以便及時處理；3.24小時內(nèi)不做劇烈運動，避免重體力勞動；4.24小時內(nèi)傷口不沾水，同時密切觀察傷口有無紅、腫、熱、痛，有無滲血等癥狀，如無上述癥狀，24小時后可以撕掉局部敷料。
許揚，主治醫(yī)師，本科學歷，2017年到青島大學附屬醫(yī)院進修，2021年到山東省婦幼保健院進修，2021年12月參加青島第九屆健康杯超聲技能大賽，獲得個人優(yōu)秀獎，2024年12月到人民醫(yī)院學習，多次獲得本院醫(yī)師節(jié)技能大賽優(yōu)秀標兵及醫(yī)院先進，現(xiàn)主要從事超聲科的各項診斷工作。熟練掌握腹部、婦科、產(chǎn)科、產(chǎn)前篩查、盆底功能、心血管、超聲引導下穿刺活檢等的超聲檢查及診斷。
對于需要明確性質(zhì)的腫塊或積液當醫(yī)生建議進行超聲引導下穿刺活檢時不要驚慌，不要猶豫，更不能逃避，這是一項快捷、簡便可靠的確診檢查。（本網(wǎng)記者）
責任編輯：劉亮亮
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